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Vor dem Zweiten Weltkrieg waren nur wenige Amerikaner krankenversichert. Für diejenigen, die dies taten, bot die Mehrheit der Policen nur eine begrenzte Deckung für Krankenzimmer, Verpflegung und Zusatzleistungen. Als das National War Labour Board die Löhne einfror und in der Nachkriegszeit Arbeitskräftemangel herrschte, mussten die Arbeitgeber neue Wege finden, um knappe Ressourcen anzuziehen.

Das Angebot einer Krankenversicherung war eine davon. Und dies war eine attraktive Möglichkeit, Mitarbeiter in Versuchung zu führen, da sie von Gewerkschaften unterstützt wurden und steuerfrei waren. Und dies setzte den Trend für Amerikaner, ihre Lebens- und Krankenversicherungen durch Dienstleistungen von Arbeitgebern zu übernehmen, die wiederum Kunden von Maklern waren, die die Versicherungsträger vertraten.

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